S-LAM : Disparités de prise en charge des patients atteints de LAM en population générale


Contexte et Objectifs de l’étude :

En France, les Leucémies Aigües Myéloïdes (LAM) touchent plus de 3400 nouveaux cas en 2018. Des progrès dans le perfectionnement des examens cytogénétiques, de biologie moléculaire et l’accès à des molécules innovantes ont permis l’amélioration de la prise en charge des patients. Cependant, les progrès réalisés ces dernières années ne profitent pas à tous, et la très grande majorité des patients décèdent dans les 2 à 3 ans après le diagnostic. Dans la prise en charge des patients, outre le traitement proprement dit, interviennent des facteurs pronostiques tels que la présence d’anomalies cytogénétiques ou de comorbidités mais aussi des facteurs socioéconomiques ; cet ensemble d’éléments représentant ainsi un rouage entre le diagnostic et le pronostic du patient. Afin de mieux cibler le rôle de ces facteurs sur la prise en charge thérapeutique et sur le pronostic des patients, il convient d’identifier distinctement leurs effets directs et indirects. Pour ce faire, il est impératif de travailler sur des données de population, c’est-à-dire sur toutes les personnes atteintes de LAM sans sélection et d’utiliser une méthodologie adaptée basée sur les outils de modélisation causale.
L’objectif de cette étude est de mettre en évidence des potentielles disparités dans cette prise en charge réelle des patients atteints de LAM en population générale et d’en comprendre les déterminants ainsi que les enjeux sur le devenir de ces patients en France. Un élément majeur de ce travail réside dans la prise en compte de facteurs cliniques (sous-type de la LAM, anomalies cytogénétiques) et de facteurs individuels (présence de comorbidités, niveau socio-économique) dans l’étude du parcours de soins du patient. Cette étude permettra également de s’assurer du respect des recommandations thérapeutiques mais aussi de définir les profils de patients pour lesquels il y a un besoin urgent d’amélioration de prise en charge en pratique quotidienne.

Personnes concernées :

Sont inclus dans cette étude tous les patients, sans critère d’âge, diagnostiqués entre le 01-01-2012 et le 31-12-2019 pour une LAM selon les codes morphologiques définit dans la Classification Internationale des Maladies version 3. La date de point des patients est fixée au 01-01-2021 pour les cas diagnostiqués sur la période 2012-2016 et au 01-06-2022 pour les cas diagnostiqués sur 2017-2019.  Les registres des départements 50,14,61,33,38,68,80,81,19,23 et 87 sont associés à cette étude. LE CHU Dijon Bourgogne est promoteur de l’étude et cette étude est financée par l’INCA et le FEDER.